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Tumores cardiacos - Only Tips

Pueden ser primarios (Benignos y Malignos)  o metastásicos.

TUMORES BENIGNOS

1. MIXOMA

·  Es el tumor primario más frecuente.

·  La mayoría son esporádicos, pero algunos son por herencia autosómica recesiva, asociados a léntigos, hiperplasia suprarrenal, fibroadenomas mamarios, tumores testiculares, adenomas hipofisarios (síndrome de NAME, síndrome de LAMB). En este segundo caso afectan mayoritariamente a jóvenes, con tendencia a ser multicéntricos y recidivantes.

Video 1. En el video observamos un mixoma gigante en el interior de la auricula izquierda, adherido al tabique interaurcular y que protruye hacia el ventriculo izquierdo a través de la válvula mitral, generando algún grado de obstrucción al flujo de entrada. También se observa derrame pericárdico.

·         Suelen ser únicos. Generalmente pediculados, originándose en el tabique interauricular.

·         Se localiza con mayor frecuencia en aurícula izquierda (75%), seguido de aurícula derecha (20%).

·         Clínicamente puede manifestarse como una estenosis mitral o tricúspide que varía con la posición.

·         Pueden causar síncope o embolismos sistémicos. Síntomas extracardíacos: fiebre, pérdida de peso, artralgias, erupciones cutáneas, acropaquias, fenómeno de Raynaud, anemia o poliglobulia, leucocitosis, trombocitopenia o trombocitosis, hipergammaglobulinemia, aumento de la VSG.

·         El diagnóstico es por ecocardiograma (otras técnicas diagnóstica son la TAC y la RMN).

·         El tratamiento es quirúrgico con circulación extracorpórea. Las recidivas son raras.

2. LIPOMA: asintomático.

3. FIBROELASTOMA PAPILAR.

4. RABDOMIOMA Y FIBROMA: en lactantes y niños, generalmente de localización ventricular. El rabdomioma se asocia a esclerosis tuberosa.

5. HEMANGIOMA Y MESOTELIOMA: se localizan en región del nodo aurículo ventricular, pudiendo causar bloqueo AV.

TUMORES MALIGNOS

1. SARCOMA

Tumor maligno primitivo más frecuente. Es el segundo en frecuencia de los primitivos tras el mixoma. Afecta principalmente el corazón derecho, siendo rara la afectación valvular. Existen distintos tipos histológicos. Evolución rápida hacia la muerte.

TUMORES METASTÁSICOS

• Son los tumores cardíacos más frecuentes.

• Las metástasis cardíacas suelen ser nodulares. A veces con infiltración difusa.

• Se afecta con más frecuencia el pericardio y después el miocardio.

• Clínica: asintomáticos (lo más frecuente), pueden producir pericarditis, taponamiento cardíaco (derrame hemático) insuficiencia cardíaca, arritmias, trastornos de la conducción…

• Las más frecuentes son las neoplasias de mama y pulmón (por ser más frecuentes), pero es el Melanoma el cáncer que tiene más tendencia metastatizar en el corazón, seguido de leucemias y linfomas (Que técnicamente infiltran, no mestatatizan).

• El tratamiento es paliativo, con pericardiocentesis cuando se presente taponamiento cardíaco.

Resumido de Braunwald: Tratado de Cardiología (10ª ed.): texto de medicina cardiovascular. 2015.

Síncope

Síndrome Coronario Agudo