Pueden ser primarios (Benignos y Malignos) o metastásicos.
TUMORES BENIGNOS
1. MIXOMA
· Es el tumor primario más frecuente.
· La mayoría son esporádicos, pero algunos son por
herencia autosómica recesiva, asociados a léntigos, hiperplasia suprarrenal,
fibroadenomas mamarios, tumores testiculares, adenomas hipofisarios (síndrome
de NAME, síndrome de LAMB). En este segundo caso afectan mayoritariamente a
jóvenes, con tendencia a ser multicéntricos y recidivantes.
Video 1. En el video observamos un mixoma gigante en el interior de la auricula izquierda, adherido al tabique interaurcular y que protruye hacia el ventriculo izquierdo a través de la válvula mitral, generando algún grado de obstrucción al flujo de entrada. También se observa derrame pericárdico.
·
Suelen ser únicos. Generalmente pediculados,
originándose en el tabique interauricular.
·
Se localiza con mayor frecuencia en aurícula
izquierda (75%), seguido de aurícula derecha (20%).
·
Clínicamente puede manifestarse como una
estenosis mitral o tricúspide que varía con la posición.
·
Pueden causar síncope o embolismos sistémicos.
Síntomas extracardíacos: fiebre, pérdida de peso, artralgias, erupciones
cutáneas, acropaquias, fenómeno de Raynaud, anemia o poliglobulia,
leucocitosis, trombocitopenia o trombocitosis, hipergammaglobulinemia, aumento
de la VSG.
·
El diagnóstico es por ecocardiograma (otras
técnicas diagnóstica son la TAC y la RMN).
·
El tratamiento es quirúrgico con circulación
extracorpórea. Las recidivas son raras.
2. LIPOMA:
asintomático.
3. FIBROELASTOMA
PAPILAR.
4. RABDOMIOMA Y
FIBROMA: en lactantes y niños, generalmente de localización ventricular. El
rabdomioma se asocia a esclerosis tuberosa.
5. HEMANGIOMA Y
MESOTELIOMA: se localizan en región del nodo aurículo ventricular, pudiendo
causar bloqueo AV.
TUMORES MALIGNOS
1. SARCOMA
Tumor maligno primitivo más frecuente. Es el segundo en
frecuencia de los primitivos tras el mixoma. Afecta principalmente el corazón derecho, siendo
rara la afectación valvular. Existen distintos tipos histológicos. Evolución
rápida hacia la muerte.
TUMORES METASTÁSICOS
• Son los tumores cardíacos más frecuentes.
• Las metástasis cardíacas suelen ser nodulares. A veces con
infiltración difusa.
• Se afecta con más frecuencia el pericardio y después el
miocardio.
• Clínica: asintomáticos (lo más frecuente), pueden producir
pericarditis, taponamiento cardíaco (derrame hemático) insuficiencia cardíaca,
arritmias, trastornos de la conducción…
• Las más frecuentes son las neoplasias de mama y pulmón
(por ser más frecuentes), pero es el
Melanoma el cáncer que tiene más tendencia metastatizar en el corazón, seguido
de leucemias y linfomas (Que técnicamente infiltran, no mestatatizan).
• El tratamiento es paliativo, con pericardiocentesis cuando se presente taponamiento cardíaco.
Resumido de Braunwald: Tratado de Cardiología (10ª ed.): texto de
medicina cardiovascular. 2015.
